Indien u een kwaliteitsklacht voor een Teva product wenst te melden, kan u Teva Pharma Belgium contacteren via onderstaand formulier.

Datum (wanneer u het defect heeft vastgesteld)

Vul alstublieft dit veld in

Naam

E-mailadres of telefoonnummer (via dewelke we bijkomende informatie kunnen uitwisselen)*

APB nummer en adres van de apotheek - verplicht

Teva-product

Lotnummer

Serie Nummer

Klachtenstaal (Vereist)

Neen

Kwaliteitsklacht (volledige beschrijving)

Heeft de patiënt een bijwerking ondervonden of een dosis gemist ?

Voeg hier een bestand toe

Upload afbeelding